главная о враче  клиники лечение стоимость контакты

Опущение стенок влагалища (цистоцеле, ректоцеле)

Недержание мочи у женщин лечение
Опущение стенок влагалища (цистоцеле, ректоцеле)
Операция TVT
Операция TOT
Подготовка к операции
Вопросы и ответы



Лечение аденомы
лазером!
www.adenoma-prostatae.ru
 

   Опущение стенок влагалища или как это заболевание называется в урологии – цистоцеле и ректоцеле, одна из актуальных на сегодняшний день проблем современной урогинекологии.
   Наиболее часто опущения различных форм встречается у рожавших женщин,  а также после перенесенных гинекологических операций. В климактерическом периоде степень  опущения стенок влагалища усиливается за счет снижения выроботки собственных половых гормонов – эстрогенов. Современная гинекология и урология различяет следующие виды опущений влагалища у женщин:

  • опущение передней стенки влагалища или цистоцеле,
  • опущение задней стенки - ректоцеле и различные степени выпадения влагалища.

Цистоцеле (опущение передней стенки влагалища).

   При цистоцеле опускается не просто сама слизистая передней стенки влагалища, а опускается мочевой пузырь, который выдавливает переднюю стенку влагалища изнутри в просвет влагалища, вплоть до полного выпадения. Это происходит из-за несостоятельности мышц тазового дна и разрыва и деформации эндотазовой фасции поддерживающих заднюю стенку мочевого пузыря .

цистоцеле, опущение передней стенки влагалища

Симптомы.

    Начальная степень опущения никак себя не проявляет. Женщины обычно узнают этот диагноз на осмотре у гинеколога.  При более выраженных формах опущения стенок во влагалище появляется ощущение, что что-то мешает особенно после поднятия тяжелой сумки или после трудового дня. Это становится заметно при подмывании, как будто какой-то шарик выпирает из влагалища которого раньше не было.  Дальше - больше.
    Постепенно опущение нарастает и уже не уходит самостоятельно после ночного сна. Цистоцеле или ректоцеле  начинает проявляться во время физической нагрузки, ходьбы, бега и т.д. Появляется стойкое ощущение инородного тела во влагалище. Опущенная,  или попросту сказать выпирающая влагалищная стенка не уходит самостоятельно сама по себе обратно в просвет влагалища.  Женщина вынуждена вправлять этот шарик пальцем обратно как грыжу. В дальнейшем эта опущенная стенка выходит за пределы половой щели и постоянно натирается  нижним бельем, выпирающая слизистая раздражена, иссушена и саднит. Это конечно приносит постоянный дискомфорт и снижает качество жизни.    
    Кроме того опущение передней стенки влагалища непосредственно связано с опущением мочевого пузыря. При мочеиспускании этот опущенный мочевой пузырь до конца не опорожняется и в нем постоянно остается до 200 мл остаточной мочи. В этом объеме остаточной мочи, как в «омуте» могут жить и размножаться различные возбудители инфекции, что в свою очередь приводит к развитию цистита.
    Очень часто, в 80- 85% случаев опущения сопровождаются недержанием мочи при напряжении. После мочеиспускания остаточная моча может при вставании с унитаза самопроизвольно выделятся из уретры. При этом истинное недержание мочи при напряжении скрыто, так как опущенная передняя или задняя стенка поджимает среднюю часть уретры и создается компрессия, при которой недержание мочи при напряжении не проявляется. Однако стоит только отодвинуть выпирающую влагалищную стенку и попросить пациентку покашлять, как сразу проявится так называемый симптом кашлевого толчка. То есть произойдет непроизвольное выделение мочи. Недержание мочи при напряжении, которое сопутствует опущению это открытые ворота в мочевой пузырь для влагалищного содержимого и инфекции, что в свою очередь приводит к воспалению, то есть  циститу.      

Ректоцеле (опущение задней стенки влагалища).

          Опущение задней стенки влагалища обусловлено несостоятельность мышц тазового дна заднего свода. При этом  прямую кишку от слизистой влагалища задней стенки не отделяет эндотазовая фасция так как она частично или полностью разрушена.  Степень опущения или выпадения задней стенки влагалища обусловлено степенью несостоятельности эндотазовой фасции.

   Симтоматика ректоцеле несколько отличается от  цистоцелеРектоцеле это опущение задней стенки влагалища. При несостоятельности мышц тазового дна изнутри прямая кишка выдавливает заднюю стенку в просвет влагалища. Каркасные структуры между задней стенкой влагалища и прямой кишкой разрушены. Задняя стенка влагалища заполняется прямой кишкой и надувается пузырем различной степени выраженности. Появляется ощущение инородного тела во влагалище, при сидении и ходьбе постоянно что-то мешает.
   Кроме того основной причиной обращения к врачу являются проблемы при акте дефикации. Приходится  сильно тужиться,  чтобы выдавить кал из прямой кишки, как из кармана. При сильно выраженном опущении доходит вплоть до того, что пациентке приходиться помогать себе пальцем, чтобы выдавить кал из прямой кишки. О каком качестве жизни при этом можно говорить.

 


 
Нравится Яндекс.Метрика
© designer by T. S.